Vortioksetiin on uus ravim depressiooni raviks. Seda arendavad ühiselt Taani Lundbeck ja Jaapani Takeda. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis selle heaks 30. septembril 2013. Selle kaubanimi on Brintellix, mida kasutatakse raske depressiooni (MDD) raviks.
Millised on antidepressantide kategooriad?
Erinevat tüüpi depressiooniravimite kohta vaadake järgmist:
● SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) – üldiselt on see depressiooniga patsientide esmane ravim. See on sageli tõhus, ohutu ja sellel on vähem kõrvaltoimeid, sealhulgas tsitalopraam (kaubanimi: Celexa), fluoksetiin (kaubanimi: Prozac) ja sertraliin (kaubanimi: Zoloft).
● SNRI-d (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) – toimivad sarnaselt SSRI-dele, kuid neil on muud toimed. Kui SSRI-d ei ole piisavalt tõhusad, võivad arstid soovitada SNRI-sid. SNRI-de hulka kuuluvad duloksetiin (kaubanimi: Cymbalta) ja venlafaksiin (kaubanimi: Cymbalta) ja desvenlafaksiin (kaubandusnimi: Pristiq). SNRI-d võivad suurendada hüpertensiooni. Kui teil on hüpertensioon, peate sellest arstile rääkima.
● atüüpilised antidepressandid – sealhulgas bupropioon (kaubanduslik nimetus: Wellbutrin) ja mirtasapiin (kaubanduslik nimetus: Remeron) ei põhjusta üldjuhul sooga seotud kõrvaltoimeid, seega võivad need ravimid kasutada neid, kellel on selliseid kõrvaltoimeid teiste antidepressantide kasutamisel. Bupropioon ei põhjusta kaalutõusu. See on eriti kasulik inimestele, kellel on energiapuudus, kuid see võib põhjustada pingeid. Mirtasapiin võib suurendada söögiisu ja põhjustada kehakaalu tõusu, seetõttu annavad arstid seda mõnikord vähese isuga patsientidele.
● serotoniini modulaatorid – sealhulgas trasodoon, trasodoon (kaubanduslik nimetus: Viibryd) ja vortex (kaubandusnimi: Trintlix). Trasodoon võib parandada und, seetõttu kasutatakse seda mõnikord unehäiretega patsientidel. Trasodoon põhjustab kergesti iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.
● TCAS (tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid) – vähem kui SSRI-d, SNRI-d ja atüüpilised antidepressandid. Paljude kõrvalmõjude, nagu kõhukinnisus ja unisus, tõttu võib see häirida ka südamerütmi ja põhjustada muid tõsiseid probleeme ning põhjustada eakatel patsientidel kukkumisi, segadust ja mäluhäireid. TCAS on siiski abiks mõnele depressiooniga patsiendile, eriti neile, kes ei parane pärast ravi SSRI-de, SNRI-de või atüüpiliste antidepressantidega. TCAS sisaldab norepinefriini (kaubanduslik nimi: Pamelor) ja desipramiini (kaubanduslik nimi: Norpramin).
● MAOI-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitor) – MAOI-del on palju kõrvaltoimeid ja see peab vältima teatud toitude ja ravimite võtmist, nii et seda ei kasutata palju, kuid see on siiski abiks depressiooniga patsientidele, kellel on muid probleeme või ei ole paranenud. pärast muud uimastiravi. MAOI-de hulka kuuluvad isokarboksasiid (kaubanduslik nimetus: Marplan), moklobemiid (kaubanduslik nimetus: maatriks), fenüületüülhüdrasiin (kaubanduslik nimetus: Nardil), Gilan (kaubanduslik nimetus: Emsami plaaster) ja antifenüültsüklopropüülamiin (kaubanduslik nimetus: Parnate). Kui peate järgima spetsiaalset dieeti, loetlevad meditsiinitöötajad ohutud toidud.
Lisatud tabelis on loetletud mõnede antidepressantide üldnimetused ja USA kaubanimed, samuti iga ravimi võimalikud kõrvaltoimed. Ravimi valik sõltub teie tervisest, teistest kasutatavatest ravimitest ja kõrvaltoimetest, mida te talute.
Pikaajaliste ja lühiajaliste kliiniliste uuringute kohaselt enne FDA heakskiitu on keerise eelised järgmised:
1. Hea talutavus ja vähe kõrvalmõjusid.
See on ka üks põhjusi, miks ma olen nõus Wotexetine’i proovima. Venlafaksiinilt estsitalopraamile üle minnes kirjutasin kunagi: Laishiprami taluvus on tugevam kui Lennoxil. Ma arvan, et estsitalopraami kõrvaltoimed on palju väiksemad kui venlafaksiinil, mis samuti kujundas minu hea mulje Lingbeist. Matsin alateadvuse, et Lingbeil on vähem kõrvalmõjusid.
Suurim vortioksetiini kõrvaltoime on sooltes ja maos (seedetrakt), mis võib põhjustada iiveldust ja muid sümptomeid, kuid teatud aja möödudes see stabiliseerub järk-järgult ja kõrvaltoimed kaovad.
2. vähene ravimi ärajätureaktsioon.
Nii traditsioonilisi SSRI-sid kui ka SNRI-sid tuleb järk-järgult vähendada, et saavutada ravimite ärajätu vähenemine pärast olukorra stabiliseerumist. Kui seda ei käsitseta õigesti, toob äkiline peatumine kaasa rohkem ebamugavaid kõrvalnähte, mis kaasnevad ravimi ärajätmisega. Kuigi seda ei soovitata, väidab vortex, et selle saab ootamatult peatada.
3. depressioonivastane toime on hea, eriti eakatele.
Eksperimentaalsed andmed näitavad seda. Hääled mõjutavad umbes 5-10 protsenti esmatasandi patsientidest ja kuni 15 protsenti eakatest.
4. see võib leevendada mõningaid ärevushäire sümptomeid.
2017. aasta randomiseeritud pimeuuringus hinnati vortioksetiini efektiivsust GAD-iga isikutel, kes töötavad ja/või saavad haridust. Järeldus: vortioksetiinil on suurem kasulik mõju GAD-ga patsientide ärevussümptomite, funktsioonide ja elukvaliteedi parandamisele. See töötab GAD-i teadlastega ja/või saab haridust.
5. parandada tunnetust
2015. aasta augustis esitasid Lingbei ja Takeda FDA-le täiendava uue ravimitaotluse, et lisada märgistusele andmed vortioksetiini efektiivsuse kohta mõne raske depressiivse häire (MDD) kognitiivsete funktsioonide kohta. Varem sai Brinellix Euroopas EMA raames inimravimite komitee (CHMP) toetuse ja kiideti heaks kui esimene antidepressantravim ELis, mis parandab depressiooniga patsientide kognitiivset funktsiooni.
Esitatavad taotlusmaterjalid põhinevad peamiselt fookus- ja ühendustestide andmetel. Kahe randomiseeritud uuringu periood oli 8 nädalat. Kahes uuringus kasutati numbriliste sümbolite asendamise testi, et hinnata katsealuste juhtimisvõimet, töötlemiskiirust ja tähelepanu. Uuring näitas, et keeris võib parandada depressiooniga täiskasvanud patsientide kognitiivset jõudlust võrreldes platseeboga.
6. peamiselt maksa metabolismi kaudu
Maksimaalne plasmakontsentratsioon 7–11 tunni pärast, poolväärtusajaga 66 tundi, metaboliseeritakse maksa CYP450 ensüümsüsteemi kaudu, peamiselt CYP2D6 ja teiste hulka kuuluvad CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 ja CYP2C19; Neerufunktsioon ei mõjuta.